Водно-паровая термотерапия REZUM: лечение аденомы простаты энергией пара с сохранением эякуляции

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, или аденома простаты) — самое распространенное урологическое заболевание у мужчин старше 50 лет. Разрастание переходной зоны железы приводит к постепенному сдавлению мочеиспускательного канала. Пациенты сталкиваются с изнуряющими симптомами: вялая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и мучительные ночные подъемы в туалет (никтурия).

До недавнего времени у мужчины было лишь два пути:

1. Пожизненный прием медикаментов (альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Препараты нередко вызывают гипотонию, головокружение, снижение либидо и эректильную слабость, при этом прогрессирование аденомы они лишь замедляют, но не останавливают.
2. Радикальная хирургическая резекция (ТУРП, HoLEP, ThuLEP, открытая аденомэктомия). При всей эффективности эти операции требуют общей или спинальной анестезии, пребывания в стационаре, несут риск кровотечений и в 70–85% случаев приводят к необратимой ретроградной эякуляции («сухому оргазму»), а иногда — к недержанию мочи и эректильным нарушениям.

Появление системы REZUM Water Vapor Therapy стало подлинным прорывом, заполнившим пропасть между медикаментозной терапией и травматичной хирургией.

---

Что такое терапия REZUM и как она работает?

Технология REZUM основана на законах термодинамики — использовании конвективной термической энергии радиочастотного водяного пара (Convective Water Vapor Energy).

Физический механизм:

1. Специальный генератор преобразует небольшое количество стерильной воды в пар;
2. Через тонкий эндоскопический зонд (вводимый через естественные мочевые пути под видеоконтролем) микроигла диаметром менее миллиметра вводится непосредственно в толщу гиперплазированной ткани простаты;
3. В течение строго дозированного 9-секундного импульса в ткань подается струя водяного пара температуры ~103 °C;
4. При соприкосновении с тканью пар мгновенно конденсируется обратно в жидкость, высвобождая огромный объем скрытой тепловой энергии (208 кал/г);
5. Выделившееся тепло разрушает мембраны гиперплазированных клеток (вызывая коагуляционный некроз);
6. Важнейшая особенность конвекции пара: тепловая волна распространяется строго по межклеточным пространствам до анатомической капсулы доли простаты и естественных тканевых барьеров, не выходя за пределы зоны аденомы.

---

Почему REZUM сохраняет сексуальную функцию мужчины?

Для многих социально и сексуально активных мужчин сохранение эрекции и естественного семяизвержения является ключевым условием согласия на лечение.

В отличие от резекции или лазерной вапоризации, при которых срезается или выжигается внутренняя поверхность уретры и сфинктерный аппарат шейки мочевого пузыря, процедура REZUM:

• Не повреждает шейку мочевого пузыря: внутренний сфинктер сохраняет свою замыкательную функцию, что исключает заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградную эякуляцию);
• Не затрагивает семенной бугорок: зона выхода семявыбрасывающих протоков остается интактной;
• Не перегревает нервно-сосудистые пучки: кавернозные нервы, отвечающие за возникновение эрекции, проходят снаружи капсулы простаты. Глубина термического воздействия пара строго контролируется и капсулу не преодолевает;
• Клиническая статистика: по данным международных многоцентровых исследований FDA и EAU (European Association of Urology) с наблюдением до 5 лет, частота сохранения антеградной эякуляции составляет более 96%, а частота ухудшения эрекции равна нулю (у ряда пациентов эрекция даже улучшается за счет снятия хронического воспаления и спазма).

---

Сравнительная таблица: REZUM против традиционного ТУРП

Критерий	Водно-паровая терапия REZUM	Классический ТУРП / HoLEP
Длительность процедуры	10–15 минут	60–120 минут
Вид обезболивания	Местная анестезия / седация	Спинальная или общая анестезия
Госпитализация	Стационар одного дня (амбулаторно)	3–5 суток в стационаре
Кровопотеря	Нулевая (пар моментально коагулирует сосуды)	Умеренная, риск переливания крови
Сохранение семяизвержения	> 96% сохранено	70–85% ретроградная эякуляция
Риск недержания мочи	< 0,1%	1–3%
Воздействие на среднюю долю	Да, эффективно лечит среднюю долю	Да, но с повышенной травматизацией
Восстановление	Быстрое, к легкой активности через 3–5 дней	Ограничения до 4–6 недель

---

Как проходит процедура в нашей клинике

1. Подготовка и обезболивание: Процедура проводится в стерильной операционной. Применяется комфортная внутривенная седация (пациент погружается в легкий кратковременный медикаментозный сон) в комбинации с местным обезболивающим гелем.
2. Введение зонда: Под контролем видеокамеры эндоскоп диаметром 6 мм вводится по мочеиспускательному каналу к предстательной железе. Оценивается анатомия боковых долей и наличие обструктивной средней доли.
3. Подача пара: Выполняется от 2 до 6 микроинъекций пара по 9 секунд в каждую долю железы (общее количество импульсов зависит от объема простаты).
4. Завершение: Вся процедура длится около 10–12 минут. В мочевой пузырь устанавливается тонкий временный катетер (на 3–5 дней), так как в первые сутки обработанная ткань дает кратковременный физиологический отек.
5. Выписка: Уже через 2–3 часа после процедуры пациент полностью просыпается, пьет чай и может самостоятельно отправиться домой на такси.

В течение следующих 4–8 недель иммунная система организма естественным образом рассасывает коагулированную ткань. Просвет уретры плавно расширяется, формируя широкий свободный канал, а симптомы обструкции полностью исчезают.

---

Кому показана терапия REZUM?

• Мужчины в возрасте от 45 до 85 лет с симптоматической гиперплазией простаты (объем железы от 30 до 80 см³, включая среднюю долю);
• Пациенты, желающие прекратить пожизненный прием таблеток и избежать их побочных эффектов;
• Мужчины, для которых приоритетом является полное сохранение сексуальной функции и качества эякуляции;
• Пациенты с тяжелой сопутствующей соматической патологией (сердечно-сосудистые заболевания, перенесенные инфаркты, инсульты, прием антикоагулянтов/дезагрегантов), которым противопоказан длительный общий наркоз и традиционная операция с риском кровотечения.

---

Резюме профессора А.А. Подойницына

«Технология REZUM — это революционный шаг в сторону бережной, физиологичной урологии. Мы лечим болезнь естественной природной силой водяного пара за считанные минуты, не разрезая тело и не повреждая жизненно важные нервы и сфинктеры. Мои пациенты возвращаются к активной жизни на следующий день, сохраняя мужскую силу и свободу мочеиспускания».

Обсудить клиническую применимость терапии REZUM при вашей форме аденомы вы можете на консультации или в Telegram-канале «Урология без секретов».